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胃中嘈杂，是一种很奇怪的感觉，说是胃疼吧，也不是很剧烈的那种疼痛，说是难受，不舒服吧，感觉没那么严重，但就是感觉肚子里“嘈杂”，或者说是“闷”。
而这种“闷”在晚饭后睡前尤为明显，那就很好下诊断了——饮食不节导致的胃肠积滞。
“你肚子吃的那么撑，睡觉能睡得安稳吗？给你开点消食健脾的药，但也是治标不治本，真正要治本呐，把你那饮食习惯改一改，早上要吃饭，至于晚上七八分饱，差不多就行了。”
这就是《黄帝内经》说的，典型的“胃不和则卧不安”。
岳南星把信息整理了一下，失眠，腹部胀闷，脉弦滑而数，略微便秘。
焦山楂三十克 ，神曲十克、半夏三克、茯苓二十克、陈皮十克、连翘三克、莱菔子十克，麦芽十克，山药十克。
“这么多治疗失眠的药，居然没有一味是安神药？”
顾明昭看着手机不禁感叹道。
这是许青川首接把病历资料发过去了。
“失眠的经典方我记得应该是酸枣仁汤来着啊？为什么不用这种经典方去治疗失眠呢？”
“你看看，你看看，又用西医思维指导中药的使用了吧，中医是讲究辨证论治的，所谓证就是核心病机，看到失眠就用安神药，顶多算是一种对症支持，抓不住核心病机不行。”
顾明昭挠了挠头，一般人还真不能同时学习中医和西医，思想没有包容度，搞不好会“精分”了呢。
《青巷医案》
暮春的雨丝斜斜扑在青石板上，许青川正在诊室里擦拭那套包浆温润的针灸铜人，忽听得木格门“吱呀”一响，抬眼便见个女子扶着门框喘气，右腿膝盖以下缠着浸了血渍的纱布，裤脚卷到大腿根，露出几处红肿如桃的结节，连走动时都带出隐忍的抽痛。
“许大夫……”她声音发哑，鬓角沾着雨珠，“疼得走不了路了。”
许青川连忙搬过藤椅，待她坐下，先倒了杯温竹茹水。指尖触到她腕骨时，触手滚烫，再看面色潮红如染，咽喉处漫着淡红血丝，正是温病初起之象。“发热几日了？”他翻开诊籍，狼毫在砚台边轻蘸。
“整两日。”女子按住膝盖，指尖掐进掌心，“嗓子像吞了火，关节也跟着胀痛，夜里疼得睡不着。”说话间掀起纱布，大腿内侧及小腿正面卧着七八枚结节，红亮如熟透的荔枝，触之硬韧，压痛明显，连皮肤都绷得发亮。
许青川的拇指腹在她太冲穴上轻轻按揉，触感告诉他这些结节并非普通痈肿——皮色鲜红而不灼，痛处固定却无波动感，倒像是湿热瘀结于络脉之间。再看舌苔，舌边微红，中部黄腻苔厚得能刮下浆来，脉象寸关滑数，尺部略沉，正是《医宗金鉴》里记载的“瓜藤缠”之象。
“西医说是什么结节性红斑？”他忽然开口，见女子惊讶点头，便从柜中取出牛皮纸袋，里面装着她带来的血常规报告，白细胞计数10100/μL的数字格外醒目，“湿邪黏腻，热邪鸱张，湿热搏结于血脉，阻滞气机，才结成这些‘藤缠’。你看这结节，是不是像藤蔓纠缠？”
女子盯着他袖口磨出的老茧，那是常年抓药、研末留下的痕迹。许青川己在青巷开了十年药铺，最擅治这些皮里膜外的瘀结之症。此刻他正对着诊籍沉吟，狼毫在“湿热蕴结证”几字旁画了个圈，忽然想起去年深秋收的那批黄柏，炒得焦香入肾经，正好克这下焦湿热。
“先清热利湿，再消肿散结。”他提笔写下西妙丸加减，黄柏、苍术泄下焦湿热为君，牛膝引药下行，当归、川芎活血通络，赤茯苓、薏苡仁健脾渗湿，木瓜、独活、秦艽祛风胜湿，解关节痹痛。写到萆薢时，笔尖稍顿——这味药善分清泌浊，正合湿热互结之证。
“这药要煎得浓些，头煎沸后再煮一刻钟，二煎续水稍浸。”他亲自抓药，指节敲着药斗：“黄柏用川产的，苍术得选茅山货，牛膝要怀庆府的，当归挑带油气的……”每味药都在掌心过一遍，挑出杂质，末了又加了三钱生甘草，既能调和诸药，又缓急止痛。
药包递到女子手中时，他忽然从白大褂内袋摸出个银针包：“先针几穴，能暂缓疼痛。”取的是血海、阴陵泉、三阴交，针身如发，刺入时几乎无痛，捻转间可见局部红晕微散。“湿热最忌久留，你这病来得急，却也要慢慢调——忌辛辣、忌久坐，每日用炒薏米赤小豆煮粥，助脾运化。”
许青川在诊籍末页画了个小小的藤蔓图案，旁边注：“湿热之邪，如油入面，非重剂不能开其结，非健脾不能断其源。医者当辨病辨证并重，方不负‘除痛’二字。”
